層流潔凈手術室采用空氣清潔技術控制微生物污染程度，達到控制空間環境中空氣清潔度滿足各種手術要求，提供適當的溫度、濕度，創造清新、清潔、舒適、細菌數量低的手術空間環境，使患者在手術中組織受到盡可能少的損傷，大幅度降低感染率。目前，很多醫院都建立了層流潔凈手術室，潔凈室第三方檢測機構認為監測空氣凈化效果，是防止層流手術室感染醫院的重要環節。
    空氣采樣方法

    1.1 采樣時間分別在開機后30 min、手術開始前10 min、手術開始后30 min、手術結束時四個時間段采樣。

    1.2 布點方法室內面積≤30 m2,設一條對角線取3點，即中心一點、兩端各距墻1 m處各取一點；室內面積>30 m2,設東、南、西、北、中5點，其中東、南、西、北點均距墻1 m.

    1.3 平板暴露法用9 cm直徑普通營養瓊脂平板放在室內各采樣點處，采樣高度為距地面垂直高度80~150 cm,采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，分別暴露30 min,采樣完畢后蓋好立即送檢細菌室。檢測方法：將送檢的平板置37 ℃培養箱培養48 h,計數細菌菌落總數。平板暴露法結果計算公式：空氣細菌菌落總數（cfu/m3） 50000 N/A×T,式中A為平板cm2;T為平板暴露時間min;N為平均菌落數，cfu/平板。筆者采用5點布點，4個檢測時段，共20個平板，分別在2010年8、9、10三月共作3次，共計采樣60份，求出每個時段的平均細菌菌落數，用cfu/m3表示。

    結果

    手術開始前與手術結束時空氣細菌菌落數高于術中時段（P<0.01），但仍符合Ⅱ類手術區域標準；手術期間符合Ⅰ類手術區域標準。

    討論

    根據世界衛生組織調查，手術室空氣中細菌含量與切口感染率呈正相關。手術室空氣消毒質量的好壞直接關系到患者手術并發癥的發生。層流凈化手術間與過去使用紫外線和乳酸消毒相比，具有巨大的優越性。由于紫外線穿透能力較差且對人體有損害，乳酸對室內物品有腐蝕性，對人體也有一定的損害，在手術操作中不能同時進行消毒，無法穩定保持手術過程中的清潔環境。層流凈化手術間可進行全程空氣凈化消毒、調控室內溫度濕度，提供清潔、舒適的手術環境，因此潔凈手術室除菌措施比普通手術室更有效。

    根據國家規范潔凈手術室空氣細菌菌落數標準，本次檢測結果表明：醫院潔凈手術室凈化系統凈化效果良好，沉降菌數符合國家標準。手術期間可達到Ⅰ類手術區域標準；手術開始前及結束時細菌菌落相對較高，分別為（10.1±0.4） cfu/m3和（12.3±0.3） cfu/m3,仍符合Ⅱ類手術區域的標準。本文認為手術開始前及手術結束時人員流動和出入頻繁，造成室內正壓減弱，空氣層流流速下降，導致空氣中細菌增多；而一旦人員工作就位、出入減少后，菌落數則迅速下降。

    潔凈室第三方檢測機構建議層流潔凈手術室應優化工作流程，科學管理，不斷提高層流手術室的質量管理水平。